Najrelevantniji uzrok kolorektalnog karcinoma nakon kolonoskopije (CRC) je stopa promašaja kolorektalne neoplazije – stopa po kojoj se neoplastične lezije ne otkrivaju u skriningu ili nadzornoj kolonoskopiji. Neke studije sugeriraju da je 52 do 57 posto nakon kolonoskopijeCRCslučajevi nastaju zbog propuštenih lezija na kolonoskopijama pacijenata. Procjenjuje se da je 25 posto neoplastičnih lezija propušteno nakon skrining kolonoskopije.
Klinika za gastroenterologiju i hepatologiju Mayo, u suradnji s kolegama iz cijelog svijeta, otkrila je da je korištenje umjetne inteligencije (AI) u skriningu kolorektalnog karcinoma dovelo do 50 posto smanjenja stope promašaja kolorektalne neoplazije. Rezultati studije objavljeni su u izdanju časopisa Gastroenterology iz jula 2022.
"Kancer kolorektuma se gotovo u potpunosti može spriječiti pravilnim skriningom", kaže stariji autorMichael B. Wallace, MD, predsjedavajući odjela za gastroenterologiju i hepatologiju u Sheikh Shakhbout Medical City u Abu Dhabiju, Ujedinjeni Arapski Emirati, i profesor Fred C. Andersen na klinici Mayo u Jacksonvilleu, Florida. „Značajno smanjenje stope promašaja korištenjaAIuvjerava pružaoce zdravstvenih usluga u smanjenom riziku od percepcijskih grešaka."
Multicentrična studija u više zemalja
Ovo randomizirano kontrolno ispitivanje analiziralo je skrining 230 pacijenata, muškaraca i žena, saprosečan rizik zaCRC. Svi učesnici su prošli skrining ili nadzornu kolonoskopiju u jednoj od osam ustanova u tri zemlje: Italiji, Ujedinjenom Kraljevstvu i SAD-u
Svaki učesnik je podvrgnut dvije kolonoskopije istog dana, jedna uz drugu. Jedan skrining je sproveden sa i jedan bezAI. Pacijenti su randomizirani u jednu od dvije grupe. Test ruci je napravljena kolonoskopija uz asistencijuAIprvo, a zatim kolonoskopija bezAI. Kontrolna ruka je dobila kolonoskopiju bezAIprvo, nakon čega slijedi kolonoskopija uz asistencijuAI.
Istraživači koji su provodili skrining imali su najmanje 1,000 završenu kolonoskopiju i imali su stopu otkrivanja adenoma (ADR) između 20 posto i 40 posto ili stopu otkrivanja polipa (PDR) između 30 posto i 70 posto. Učestvovalo je najviše tri endoskopista po mjestu ispitivanja, a svaki istraživač je imao najviše 90 randomiziranih pacijenata za skrining.
Stopa promašaja smanjena korištenjem AI
Stopa promašaja adenoma (AMR) odražava broj histološki verifikovanih lezija otkrivenih na drugoj kolonoskopiji podijeljen ukupnim brojem lezija otkrivenih na obje kolonoskopije zajedno.
U testnoj ruci, ruka saAIprvo,AMRiznosio je 15,5 posto. U kontrolnoj ruci,AMRiznosio je 32,4 posto. Stopa promašaja polipa (PMR) bila je 16,9 posto i 31,1 posto za testnu grupu i kontrolnu grupu, respektivno.
U poređenju sa kontrolnom rukom, testna ruka je pokazala nižeAMRza nepolipoidne lezije (16,8 posto za testnu ruku i 45,8 posto za kontrolnu ruku) i lezije manje od ili jednake 5 milimetara (15,9 posto za testnu ruku i 35,8 posto za kontrolnu ruku). Probna ruka je također imala nižuAMRza proksimalni i distalni kolon nego za kontrolnu ruku. Stope lažno negativnih su bile 6,8 posto u testnoj i 29,6 posto u kontrolnoj skupini.
"Ova kompjuterski potpomognuta detekcija je vrlo precizna", kaže dr. Wallace. „Sa smanjenom stopom promašaja, u konačnici možemo povećati stopu otkrivanja, preciznije otkriti kolorektalni rak i spasiti više života."
TheAIuređaj korišten u ovoj studiji pokazao je značajno povećanjeADRu dvije prethodne randomizirane kontrolne studije. Ova studija indirektno potvrđuje da jeADRprethodno viđeno povećanje je posebno vođeno smanjenjem rizika stope promašaja. Potrebne su veće studije kako bi se procijenilo moguće smanjenjeAMRza uznapredovale adenome.
